流産を2回以上繰り返す「不育症」は、適切な検査で原因が特定できれば治療によって出産できる可能性が高まります。原因が判明している場合の治療後の生児獲得率は約80〜85%という報告もあります。一人で抱え込まず、専門外来に相談しましょう。
①不育症とは？不妊症との違いは？
結論：不育症は「妊娠はするが、流産・死産を2回以上繰り返し、生児が得られない状態」です。不妊症（妊娠しにくい）とは異なります。
| 比較 | 不妊症 | 不育症 |
|---|---|---|
| 定義 | 1年間妊娠しない状態 | 流産・死産を2回以上繰り返す状態 |
| 妊娠の成否 | 妊娠しにくい | 妊娠はするが継続が難しい |
| 主な検査場所 | 婦人科・不妊専門クリニック | 不育症外来・産婦人科 |
| 保険適用 | 一般不妊治療・生殖補助医療（2022年〜） | 基本的な検査・治療（2021年〜） |
💡 不育症の新定義（2025年改訂）
2025年に改訂された定義では「流産あるいは死産が2回以上ある状態。生児の有無は問わず、流産または死産が連続していなくてもよい」とされています。1人目を出産後でも2回以上の流産があれば不育症と診断される場合があります。
②不育症の原因と種類
結論：不育症の原因で最も多いのは「胎児の染色体異常（偶発的流産）」です。全体の約65%が原因不明とされていますが、検査で特定できる原因もあります。
🧬 胎児の染色体異常（偶発的流産）
流産の50〜70%は胎児の染色体異常が原因です。多くは偶発的なもので「次も必ず起こる」わけではありません。ただし加齢とともに染色体異常の頻度が増加するため、高齢妊娠では繰り返しのリスクが高まります。2022年4月から「流産絨毛染色体検査（POC検査）」が保険適用になりました。
🩸 抗リン脂質抗体症候群（APS）
血液が固まりやすくなる自己免疫疾患で、胎盤血管に血栓ができ胎児への血流が阻害されて流産が起こります。血液検査（抗リン脂質抗体検査）で診断できます。治療にはアスピリン・ヘパリン自己注射が有効で、保険適用されています。治療により生児獲得率が大幅に改善します。
🦋 甲状腺機能異常
甲状腺機能低下症・亢進症はホルモンバランスを乱し流産リスクを高めます。血液検査（甲状腺ホルモン検査）で確認でき、薬物療法で管理できます。不妊検査の際に甲状腺の検査を合わせて行うことが推奨されています。
🏠 子宮形態異常
双角子宮・中隔子宮などの子宮の形態異常は着床・妊娠の継続を妨げることがあります。超音波検査・子宮鏡検査で確認できます。中隔子宮の場合は子宮鏡下手術（子宮中隔切除術）で改善できる場合があります。
🧬 夫婦（両親）いずれかの染色体異常
夫婦のどちらかに染色体の構造異常（均衡型転座など）がある場合、胎児に染色体異常が起きやすくなります。血液検査（染色体検査・G-band法）で調べられます。PGT-A（着床前胚染色体異数性検査）の適応になる場合もあります。
🩸 血液凝固因子異常（プロテインS欠乏症など）
血液の固まりやすさに関わる凝固因子の異常も不育症の原因になります。プロテインS欠乏症・第XII因子欠乏症などが知られています。ヘパリン療法やアスピリンが有効な場合があります。
不育症の原因の多くは現在の検査では特定できません。「原因不明」でも次の妊娠で出産できる方も多く、カウンセリングを中心としたTLC外来（Tender Loving Care外来）のサポートが生児獲得率を高めるという研究報告があります。
③不育症の検査内容と費用
結論：基本的な不育症検査の多くは保険適用で受けられます。自費検査を含めると約40,000〜50,000円程度が目安です。
| 検査名 | 内容 | 保険 |
|---|---|---|
| 抗リン脂質抗体検査 | 血液凝固・自己免疫異常の確認 | ✅ 一部保険適用 |
| 染色体検査（夫婦） | 両親の染色体構造異常の確認 | ✅ 保険適用 |
| 子宮形態検査（超音波・子宮鏡） | 子宮の形態異常の確認 | ✅ 保険適用 |
| 甲状腺機能検査 | 甲状腺ホルモン値の確認 | ✅ 保険適用 |
| 血液凝固検査 | プロテインS・第XII因子など | ✅ 一部保険適用 |
| 流産絨毛染色体検査（POC検査） | 流産した胎児の染色体異常の確認 | ✅ 2022年4月〜保険適用 |
| 免疫検査・Th1/Th2比 | 免疫的な流産リスクの評価 | ❌ 自費（先進医療の場合あり） |
✅ 東京都の不育症検査助成金（最大5万円）
東京都では、妻の年齢が43歳未満で2回以上の流産または死産の既往がある方を対象に、不育症検査費用の最大5万円を助成しています（夫婦1組につき1回）。検査終了から6か月以内に申請が必要です。お住まいの自治体にも独自の助成制度がある場合があります。
④不育症の治療法
結論：原因に応じた治療を行います。抗リン脂質抗体症候群にはヘパリン療法・アスピリン療法が有効で、保険適用されています。
| 原因 | 主な治療法 | 保険 |
|---|---|---|
| 抗リン脂質抗体症候群 | ヘパリン自己注射＋アスピリン療法 | ✅ 保険適用 |
| 甲状腺機能異常 | 甲状腺ホルモン補充・抗甲状腺薬 | ✅ 保険適用 |
| 子宮形態異常（中隔子宮） | 子宅鏡下子宮中隔切除術 | ✅ 保険適用 |
| 血液凝固因子異常 | ヘパリン療法・アスピリン療法 | ✅ 保険適用 |
| 夫婦の染色体異常 | 遺伝カウンセリング・PGT-A（着床前検査） | △ 一部自費 |
| 原因不明 | TLC外来（カウンセリング・経過観察）・プロゲステロン補充 | ✅ 一部保険適用 |
💡 TLC外来（Tender Loving Care外来）とは？
「優しいケアで寄り添う外来」という意味で、不育症の既往を持つ方が妊娠したら週1回程度のペースで来院し、超音波検査で赤ちゃんの状態を確認・精神的サポートを受ける外来です。特別な薬を使わなくても、TLC外来のサポートにより生児獲得率が向上したという研究データがあります。
⑤よくある質問（FAQ）
まとめ｜不育症は原因を特定して適切な治療を受けることで出産への道が開けます
- ✓不育症は「流産・死産を2回以上繰り返す状態」。妊娠しにくい不妊症とは異なる
- ✓日本の推計患者数は30〜50万人。決して珍しくない
- ✓主な原因：胎児の染色体異常・抗リン脂質抗体症候群・甲状腺機能異常・子宮形態異常・夫婦の染色体異常
- ✓抗リン脂質抗体症候群にはヘパリン＋アスピリン療法が有効で保険適用
- ✓流産絨毛染色体検査（POC検査）は2022年4月から保険適用に
- ✓東京都の不育症検査助成金：最大5万円（妻43歳未満・2回以上の流産）
- ✓TLC外来のサポートで原因不明でも生児獲得率が向上するというデータがある
流産を繰り返す経験はとてもつらいものです。しかし諦めないでください。適切な検査で原因が特定できれば、治療によって出産に至る可能性は十分あります。まずは不育症外来のある医療機関に相談することから始めましょう。
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